Mae dyskinesias yn symudiadau anwirfoddol annormal. Yn gysylltiedig â gweithgaredd cyhyrau annormal, mae dyskinesia felly'n arwain at symudiadau anwirfoddol y pen, yr wyneb a hyd yn oed y tafod. Gall hefyd effeithio ar yr aelodau neu'r gefnffordd. Mae cyffuriau a all achosi'r symptom hwn o ddyskinesia, fel niwroleptig, sy'n achosi dyskinesia tardive yn bennaf. Mae hyn yn fwyaf cyffredin yn effeithio ar yr wyneb a'r geg.

Mae yna hefyd ffurf o'r enw dyskinesia ciliary, gydag amlygiadau gwahanol iawn: yn gysylltiedig ag ansymudedd cilia'r corff, mae'n achosi canlyniadau anadlol aml. Gall y dyskinesia ciliaidd hwn fod yn gynradd, hynny yw, mae'n bresennol o'i enedigaeth ac yn gysylltiedig ag achos genetig, neu eilaidd, a gafwyd felly mewn cysylltiad â phatholeg arall.

Mae gwahanol driniaethau'n bodoli, gan gynnwys Lepticur, sy'n cywiro dyskinesia tardive sy'n gysylltiedig â chymryd niwroleptig. Mae ffisiotherapi anadlol dyddiol yn ei gwneud hi'n bosibl cyfyngu'r risg o haint anadlol sy'n gysylltiedig â dyskinesia ciliaidd.

Beth yw dyskinesia

Daw'r term dyskinesia o'r Groeg, “dys”, rhagddodiad sy'n golygu “nam ar”, ac o “kine” sy'n golygu symud. Felly mae dyskinesia yn golygu diffyg symud, symudedd. Mae hyn, yn ôl geiriadur meddygol yr Academi Meddygaeth, “Anhawster neu anghysondeb wrth ymarfer symudiad”.

Mewn gwirionedd, dylid ffafrio'r term hyperkinesia, sy'n golygu gorliwio symudiad, yn hytrach na dyskinesia, a ddeellir yn etymologaidd fel anhawster, neu hyd yn oed leihau neu ddiddymu'r olaf. Mae dyskinesia yn cynrychioli “Set o symudiadau anwirfoddol annormal, o osgled amrywiol, afreolaidd, weithiau rhythmig, estynedig neu leol, yn enwedig ar y sffêr bucco-linguo-facial (hy y geg, y tafod a'r wyneb).", yn manylu ar y geiriadur hwn o'r Academi Meddygaeth.

• La dyskinésie felly yn weithgaredd cyhyrau annormal sy'n achosi symudiadau anwirfoddol. Gall y symudiadau hyn effeithio ar yr wyneb, y pen, a hyd yn oed y tafod. Gallant hefyd effeithio ar y coesau, y gefnffordd, weithiau hefyd ar wal y galon. Felly mae dyskinesia yn arwydd sy'n bresennol mewn clefyd Parkinson, yn enwedig mewn cysylltiad â thriniaethau gwrth -arkinsonian.
• Mae yna a dyskinésie hwyr, sy'n sgil-effaith cymryd cyffuriau niwroleptig (a elwir hefyd yn wrthseicotig), sy'n gyffuriau a ragnodir i drin pobl â seicosis (sgitsoffrenics yn bennaf a phobl ag anhwylder deubegynol). Dywedir bod y sgil-effaith hon o'r math allladdol.
• Yn ogystal, mae yna hefyd a dyskinésie ciliaire cyntefig (DCP), clefyd genetig prin iawn a drosglwyddir gan rieni adeg y beichiogi ac sy'n bresennol o'u genedigaeth, sy'n effeithio ar ferched a bechgyn. Gellir ei ganfod fwy neu lai yn hwyr, ac mae ei gwrs yn amrywio o un claf i'r llall. Mae'r afiechyd cyffredinol hwn yn effeithio ar bob organ â chelloedd gwallt: system resbiradol, sinysau, clust, sberm. Mewn tua 50% o achosion o PCD, rydym yn dod o hyd i syndrom Kartagener, sy'n cysylltu ymlediad o'r bronchi, sinwsitis cronig a chylchdroi cefn o'r holl viscera thoraco-abdomen (mae'r galon ar y dde, yr afu i'r chwith , ac ati. Yn ogystal, mae yna hefyd a dyskinesia ciliary eilaidd, sy'n ymddangos yn ail i batholeg arall.

Sut i adnabod dyskinesia?

• Gall yr archwiliad clinigol ei gwneud hi'n bosibl arsylwi cryndod, chorea, hemiballism, myoclonus, tics neu dystonia, ac ati. Mae'r holl fathau hyn o symudiadau cyhyrau anwirfoddol yn gallu cynrychioli dyskinesia. Eithr, electromyogram yn dechneg a ddefnyddir yn gyffredin i bennu natur a pathoffisioleg y symudiadau cyhyrau annormal hyn.
• O ran dyskinesias ciliary, gellir gwneud y diagnosis ar unrhyw oedran. Mae presenoldeb trallod anadlol, yn ogystal â chylchdroi'r viscera, yn ffactorau sy'n arwain yn gryf at ddiagnosis dyskinesia ciliaidd. Gall archwiliadau penodol gadarnhau'r diagnosis, oherwydd eu bod yn astudio curo'r amrannau: dyma'r prawf saccharin, yn ogystal â'r sampl o dan anesthesia lleol ac ynadadansoddiad celloedd gwallt, yr unig ffordd i ardystio diagnosis dyskinesia ciliaidd. 

Ffactorau risg

• Mae yna ffactor risg genetig, o ran dyskinesia ciliaidd cynradd (sy'n brin iawn: prin 50 genedigaeth y flwyddyn yn Ffrainc, un o bob 16).
• La dopathotherapi, ar gyfer syndrom parkinsonaidd, gall dyskinesias gymhlethu hefyd.
• Cymryd cyffuriau niwroleptig yw'r prif ffactor risg ar gyfer dyskinesia tardive. 

Yn y ddau achos olaf, nodir gorsensitifrwydd derbynyddion i dopamin mewndarddol (a gynhyrchir gan y corff).

Dyskinesias a achosir gan gyffuriau

Mae dyskinesias a achosir gan gyffuriau yn sgîl-effeithiau; niwroleptig sy'n eu hachosi yn bennaf.

• Maen nhw chwaith dyfroedd, a all wedyn ymddangos o fewn 36 awr, yn bennaf mewn pynciau rhagdueddol. Yna maent yn cynnwys ymosodiadau hypertonig, hynny yw, cynnydd mewn tôn cyhyrau, sy'n aml yn dod gyda hypersalivation, yn ogystal ag anhwylderau llyncu, ac weithiau mae ymosodiadau akathisia hefyd (diffyg amynedd ac anallu i aros mewn safle eistedd, yr angen i stompio neu siglo wrth sefyll) neu hefyd hyperkinesia (cyflwr gorfywiogrwydd sy'n gysylltiedig â nam canolbwyntio a sylw).
• Gall y dyskinesias hyn sy'n gysylltiedig â niwroleptig hefyd fod yn hwyr, ac maent yn arbennig o geg-wyneb: maent yn cyflwyno syndrom cwningen, gyda thynnu a thynnu'r gwefusau yn ôl, er enghraifft. Dyma'r broblem fawr gyda niwroleptig ar ôl tri mis o weinyddiaeth barhaus. Mae'n cael ei achosi gan adwaith allladdol, sy'n system isranc sy'n cynnwys yr holl ganglia gwaelodol (hy ynysoedd o fater llwyd wedi'i fewnosod mewn mater gwyn) y mae ffibrau nerfau modur a ffibrau afferent ac efferent yn tarddu ohonynt. (cyrraedd y niwclysau neu adael).

Mae'r dyskinesias tardive, mewn gwirionedd, oherwydd ffenomen o hypersensiteiddio gan gynnydd mewn derbynyddion dopaminergig yn y locws niger (ardal o'r system nerfol ganolog) a'r cyrff striated (bwndeli o ffibrau ar lefel y nerfol canolog system).

Dyskinesias oherwydd ansymudedd y cilia

Mae dyskinesia ciliaidd cynradd yn ganlyniad i ansymudedd cilia dirgrynol y corff, sy'n bresennol yn arbennig yn y system resbiradol (trwyn, sinysau, bronchi), yn y clustiau, ac mae hefyd yn y sbermatozoa (yna mae'n weithredoedd o'u cynffon, o'r enw flagellum). Gall y dyskinesia hwn fod yn gynradd, pan fydd yn bresennol o'i enedigaeth. Mae dyskinesias ciliaidd eilaidd hefyd: mae'r rhain wedyn yn cael eu sbarduno gan batholeg arall yn ystod bywyd.

Efallai y bydd symudiad eyelash yn annigonol neu'n absennol mewn dyskinesia ciliaidd. Yn y trwyn, mae hyn wedyn yn achosi marweidd-dra'r mwcws sy'n cynnwys y gronynnau allanol, gan achosi tagfeydd trwynol a bronciol. Yna gall y cyfrinachau hyn gael eu heintio.

• Byddai cymhlethdod dyskinesia tardive yn amlach yn ystodgwallau diagnostig : felly, byddai afiechydon deubegwn sy'n cael eu trin gan niwroleptig clasurol yn achosi dyskinesia mwy tardive.
• Efallai y bydd gan gleifion â dyskinesia ciliaidd gymhlethdodau fel y risg o ddatblygu heintiau ar yr ysgyfaint. Gall heintio'r secretiadau, yn dilyn tagfeydd trwynol a bronciol, arwain at friwiau anadferadwy yn yr ysgyfaint fel ymlediad y bronchi, neu'r bronciectasis, patholegau broncopwlmonaidd rhwystrol.

Dyskinesia arteithiol

• Niwroleptig annodweddiadol. Er mwyn atal dyfodiad dyskinesia tardive, sgil-effaith yn digwydd ar unrhyw adeg yn ystod triniaeth â niwroleptig, bu niwroleptig annodweddiadol fel y'u gelwir ers y 1990au, sy'n cyflwyno llai o effeithiau annymunol: mae'r sgîl-effeithiau hyn fel dyskinesia felly yn llai aml gyda y niwroleptig annodweddiadol hyn na gyda niwroleptig confensiynol. Er gwaethaf hyn, fodd bynnag, gall gwrthseicotig annodweddiadol fel risperidone hefyd achosi dyskinesias tardive.
• Leptur. Mae triniaeth y math hwn o sgîl-effaith, fel dyskinesia tardive sy'n gysylltiedig â niwroleptig, yn cael ei drin yn weddol gyflym â Lepticur (neu Tropatépine).
• Newid dosau. Gwelir gwelliant dros dro mewn dyskinesia trwy gynyddu'r dos o niwroleptig: fodd bynnag, nid yw'n ddoeth gwneud hynny. Mae proffylacsis yn ôl dosau lleiaf yn cael ei ffafrio.
• Rhoi'r gorau i driniaeth. Ar ôl i'r dyskinesias tardive sefydlu, gall atal y driniaeth niwroleptig atal y dyskinesia, ond nid yw hyn wedi'i warantu, ac mae yna achosion hyd yn oed lle mae'n gwaethygu pan fydd y driniaeth yn cael ei stopio. .

Ar hyn o bryd, mae protocolau ymchwil ar gyfer trin y ffurfiau mwyaf analluog o ddyskinesia tardive ar y gweill. Gellid ei wella trwy fewnblannu electrod ysgogiad mewngreuanol mewn rhai ganglia gwaelodol. Yn ogystal, gall cymeriant fitamin E helpu i wella'r symptom.

Trin dyskinesia ciliaidd

Nod y driniaeth yw cyfyngu ymddangosiad briwiau gymaint â phosibl, yn fwy arbennig yn y bronchi.

• Felly mae'n angenrheidiol gwacáu'r cyfrinachau yn rheolaidd, y gellir eu gwneud trwy ofal dyddiol, weithiau hyd yn oed sawl dydd ffisiotherapi anadlol, er mwyn gwagio'r trwyn a bronchi'r secretiadau.
• Mae hefyd yn awgrymu cydymffurfio â sawl rheol hylendid, gan gynnwys golchi dwylo.
• Yn ogystal, mae angen trin mor gynnar â phosibl, ac yn effeithiol, unrhyw fath o bennod heintus. Os bydd pwl heintus yn cael ei ganfod yn y sinws, y glust neu'r bronchi, gall y meddyg teulu ragnodi triniaeth wrthfiotig.
• Mae'n angenrheidiol yn dda hydrad, oherwydd y colledion yn y bronchi, mae hefyd angen yfed ymhell cyn unrhyw sesiwn ffisiotherapi er mwyn tynhau'r secretiadau. Mae hyn oherwydd bod y mwcws wedi'i secretu ar hyd y system resbiradol yn cynnwys dŵr yn y bôn. Fodd bynnag, bydd maint y mwcws cudd yn cynyddu yn ystod tagfeydd bronciol. A gall y secretiadau fod yn ludiog, na fydd yn helpu eu gwacáu yn ystod y sesiwn ffisiotherapi.